Da det, i Overeensstemmelse med Hans Majestæts allerhøieste Resolution af 28de. Juni 1808 og 10de. Marts 1809 for Deres Høivelbaarenhed som Commandeur af Dannebrogordenen for Aarene fra 1ste. Juli 1829 til 1ste Juli d:A: forfaldne Bidrag til Dannebrogsmændenes Understøttelsesfond, 50Rbdl: Sølvmynt samt Optagelsesgebyr 15Rbdl: Sølvmynt ikke endnu er indbetalt, maa jeg, ifølge Hans Majestæts seneste Bestemmelser om Ordenernes Regnskabsvæsen, tjenstligen anmode Deres Høivelbaarenhed om, behageligen at ville, snarest mueligt tilstille mig ovennævnte Beløb, hvorefter Qvittering strax skal følge. –
Kjøbenhavn den 25de: October 1834 –
J Haxthausen
/ Lindberg