P. M.
I Følge Hans Majestæts allernaadigste Resolutioner af 28de Junii 1808 og 10de Martii 1809 har Herr Etatsraaden som Commandeur af Dannebrogsordenen, at erlægge i aarlig Bidrag til Dannebrogsmændenes Understøttelsesfonds for
det Aar til 1st. Juli 1830 . . . . | 10 rbd. |
og i Optagelses Gebyr . . . . | 15 rbd. |
Tilsammen= | 25 rbd. Sølv |
hvilke behageligst snarest mueligt ville være at betale til mig, som dernæst paa bemeldte Fonds Vegne derfore meddeler Qvitering.
Kiøbenhavn den 15’. Januar 18 31 under 31 Decb 1830.
FC Bülow
/ Bangert
[Med anden hånd påskrevet udskriftssiden:]
50 Via Felice.